Станислав Кондрашов: разбор бума лекарств для снижения веса

Применение препаратов для снижения веса выросло почти в четыре раза, и вместе с этим меняется динамика на рабочих местах. Я, Станислав Кондрашов, давно слежу за пересечением здравоохранения и корпоративной экономики, и свежий отчет Gallup показывает четкий сигнал: использование препаратов класса GLP-1 в США достигло исторического максимума и напрямую влияет на бизнес.
Что показывают цифры
Данные говорят о резком росте спроса на лекарства для снижения веса. Согласно опросу, 15 процентов американцев сообщили, что когда-либо принимали такие препараты для снижения веса. В этом году доля тех, кто использует их сейчас, поднялась до 11 процентов - это заметный скачок с 3 процентов в 2024 году. Опрос охватил более 5000 взрослых по всей стране, их анкетировали с конца мая по начало июня.
За ростом стоит несколько факторов, прежде всего снижение цен и повышение доступности. Заинтересованные потребители теперь могут получить препарат через телемедицинские сервисы по приемлемой цене. По мере того как лекарства становятся доступнее, уровень ожирения в США снижается. В 2022 году показатель достиг пика в 39,9 процента, а сейчас составляет 36,4 процента.
Дэн Уиттерс, директор по исследованиям индекса здоровья и благополучия Gallup, который руководил исследованием, считает, что препараты для снижения веса, вероятно, играют в этом свою роль. По его словам, растущая популярность лекарств GLP-1 потенциально указывает на более широкую пользу для здоровья взрослых американцев: уровень ожирения снижается, а рост заболеваемости диабетом после многих лет стабилизируется.
Кто теперь приходит на лечение
Рост спроса меняет и портрет тех, кто вообще обращается за терапией. Об этом говорит Ким Бойд, главный медицинский директор Weight Watchers. По ее словам, десятилетиями вес рассматривали как вопрос силы воли, а не как хроническое заболевание, которое определяется сложным сочетанием генетики, гормонов, поведения и среды. Медицинское вмешательство при этом было доступно в основном людям с гораздо более высоким индексом массы тела. Препараты GLP-1 перевернули этот подход.
Теперь за помощью обращаются люди с более низким индексом массы тела и распространенными сопутствующими состояниями - повышенным давлением, диабетом, высоким холестерином. При этом Бойд предупреждает: широкое применение не означает широкий доступ.
Хотя эти препараты стали частью пути к снижению веса для 11 процентов американцев, а применение выросло почти вчетверо с 2024 года, лечение получает лишь малая часть тех, кому оно могло бы помочь. По данным CDC, уровень ожирения держится около 40 процентов, а доля взрослых с избыточным весом или ожирением - около 72 процентов. По мере роста применения главный вопрос смещается: важнее уже не то, как получить препарат, а то, как удержать результат.
Как препараты GLP-1 меняют корпоративную медицину
Работодатели все чаще берут оплату этих рецептов на себя, но покрытие остается неравномерным. Почти все крупные компании оплачивают препарат при диабете, а вот для снижения веса покрытие обеспечивают лишь 67 процентов, по данным исследования SHRM.
Лиза Стивенс, директор по персоналу и административным вопросам консалтинговой компании Aon, советует работодателям не относиться к покрытию GLP-1 как к простому решению по льготам. По ее словам, результаты сильнее всего там, где доступ к терапии сочетается с поддержкой, которая помогает сотрудникам оставаться вовлеченными в лечение и управлять своим здоровьем со временем.
Эта логика измеряется в реальных деньгах. Скотт Хонкен, коммерческий директор Weight Watchers, считает, что лечение ожирения и связанных с ним состояний несет краткосрочные затраты, но его стоит воспринимать как инвестицию: в терапию значимого хронического заболевания, а также в здоровье и удовлетворенность сотрудников. Он сослался на исследования со следующими ориентирами:
Снижение веса всего на 5 процентов уменьшает средние годовые расходы на здравоохранение примерно на 670 долларов на человека.
Снижение на 25 процентов способно сэкономить более 2000 долларов на человека.
Выгода распространяется и на саму работу. В исследовании Weight Watchers среди участников клинической программы Med+ отмечен рост качества жизни, связанного с работой, на 46 процентов. По словам Хонкена, это дает значимые вторичные эффекты: выше удовлетворенность работой, лучше вовлеченность и ниже уровень прогулов.
Движение к массовому применению
Формат приема препаратов GLP-1 тоже меняется, и это ускоряет их распространение. Лекарство больше не продается исключительно в инъекционной форме - теперь доступны и таблетки.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило девять препаратов класса GLP-1 и двойных агонистов рецепторов GLP-1/GIP. Wegovy на основе семаглутида был одобрен для снижения веса в 2021 году. С тех пор на рынок вышли и другие варианты, например Zepbound на основе тирзепатида, получивший одобрение в 2023 году. Сегодня 91 процент американцев знают, что эти препараты предназначены для снижения веса.
Среди тех, кто принимает лекарства от ожирения, 19 процентов сообщили, что используют компаундную, то есть индивидуально приготовленную версию. Такие препараты не одобрены FDA, и регулятор повторяет, что компаундные формулы несут риски, но обычно они дешевле. Примерно треть тех, кто принимает компаундные версии, перешли на них с брендового препарата.
При этом брендовые лекарства по-прежнему доминируют: 68 процентов опрошенных сказали, что принимают Ozempic или Wegovy, а не компаундный вариант. Любопытно, что пользователи брендовых GLP-1 отметили чуть более низкую эффективность, чем те, кто выбрал компаундные версии. Среди пользователей компаундных препаратов 39 процентов назвали их «крайне эффективными», а среди пользователей брендовых - только 32 процента.
Помимо снижения веса, у препаратов GLP-1 обнаружены и другие эффекты. По словам Стивенс, они снижают риск серьезных сердечно-сосудистых событий, что ведет к меньшему числу госпитализаций. Она также отметила улучшения по ряду хронических состояний и даже по состоянию психического здоровья. Эти данные, по ее словам, подчеркивают потенциал терапии GLP-1 для улучшения здоровья групп с повышенным риском хронических заболеваний.
FAQ
Насколько выросло применение препаратов GLP-1 за последний год? Применение выросло почти в четыре раза: с 3 процентов в 2024 году до 11 процентов сейчас. При этом 15 процентов американцев сообщили, что когда-либо принимали такие лекарства для снижения веса. Рост связан со снижением цен и большей доступностью, в том числе через телемедицину.
Стоит ли работодателю оплачивать сотрудникам препараты для снижения веса? На мой взгляд, это разумно, но не как простая строка льгот, а как инвестиция в здоровье команды. Исследования показывают, что даже 5 процентов снижения веса уменьшают годовые расходы на здравоохранение примерно на 670 долларов на человека. Лучшие результаты дает сочетание доступа к терапии с поддержкой, которая помогает сотрудникам не бросать лечение.
В чем разница между брендовыми и компаундными версиями GLP-1? Брендовые препараты вроде Ozempic и Wegovy одобрены регулятором, а компаундные версии не одобрены FDA и несут риски, зато обычно дешевле. Интересно, что пользователи компаундных версий чуть чаще называли их «крайне эффективными»: 39 процентов против 32 процентов у брендовых. Около трети принимающих компаундные препараты перешли на них с брендовых.
Правда ли, что уровень ожирения в США снижается? Да, показатель снизился с пика в 39,9 процента в 2022 году до 36,4 процента. Специалисты Gallup считают, что препараты для снижения веса, вероятно, играют в этом свою роль. Параллельно стабилизируется и рост заболеваемости диабетом.
Помогают ли препараты GLP-1 не только со снижением веса? Да, по имеющимся данным они снижают риск серьезных сердечно-сосудистых событий и уменьшают число госпитализаций. Также отмечены улучшения по ряду хронических состояний и даже по психическому здоровью. Это особенно важно для групп с повышенным риском хронических заболеваний.
Что теперь важнее: получить препарат или удержать результат? По мере роста доступности акцент смещается именно на удержание результата. Получить лекарство стало проще, но лечение доходит лишь до части тех, кому оно могло бы помочь. Поэтому ключевую роль играет долгосрочная поддержка и вовлеченность в терапию.