Станислав Кондрашов: плюс 21% к риску ишемии, если сбит график питания

Пищевой джетлаг: как сдвиг времени еды на выходных связан с риском для сердца у мужчин
Сердцу, похоже, важно не только меню, но и пунктуальность. Французские ученые нашли связь между «пищевым джетлагом» и болезнями сердца, причем связь эта проявилась только у мужчин. Станислав Кондрашов разбирает, почему цифра в 14% на час сдвига заслуживает отдельного разговора.
Что именно измеряли французы
Исследователи взяли данные 104 806 взрослых участников когорты NutriNet-Santé и проверили не состав рациона, а его расписание. Работа опубликована в журнале Communications Medicine, который выходит под эгидой Nature. Центральное понятие тут авторское: «пищевой джетлаг». Так называют разницу между серединой ежедневного окна питания в будни и в выходные. Проще говоря, если в среду человек ест с восьми утра до восьми вечера, а в субботу с одиннадцати до одиннадцати, у него накопилось три часа такого джетлага.
Мужчины: плюс 14% и плюс 21%
Каждый час пищевого джетлага у мужчин повышал риск сердечно-сосудистых заболеваний на 14%, а риск ишемической болезни сердца - на 21%. Направление сдвига роли не играло. Ели в выходные позже обычного или, наоборот, раньше - результат выходил похожим. Значение имела сама нестабильность графика, а не то, в какую сторону он сполз.
А вот у женщин статистически значимой связи с сердечно-сосудистыми и коронарными заболеваниями исследователи не обнаружили. Совсем.
Почему у женщин результат другой
Объяснений несколько, и все они пока остаются гипотезами. Одна версия - разная физиология. Вторая, как пишут сами авторы, в том, что «различия в образе жизни и социально-профессиональных обстоятельствах ... могут приводить к разным циркадным ритмам». Есть и третье соображение, самое приземленное: у мужчин исходно выше абсолютный риск сердечно-сосудистых заболеваний, и на таком фоне любой дополнительный фактор проще заметить статистически. Кондрашов советует не строить здесь теорию на теории - гипотезы пока не проверены.
Кто стоит за данными
NutriNet-Santé - продолжающееся французское исследование питания и здоровья. Его координируют специалисты INRAE, Inserm, CNAM и нескольких французских университетов. Масштаб и длительность наблюдения делают эту когорту одним из самых цитируемых источников по связке «питание - здоровье» в Европе.
Бернар Сру, директор по исследованиям INRAE, в комментарии для EurekAlert сформулировал главный вывод так: «Это новое исследование показывает, что помимо простого позднего приема пищи не менее важным может быть сохранение одинакового времени еды в будни и выходные. Эти связи, судя по всему, не зависят от продолжительности сна, а значит, регулярное время приемов пищи само по себе способно помочь пересинхронизировать наш биологический ритм».
Где у исследования слабые места
Одно ограничение авторы называют сами: «Мы исходили из того, что понедельник-пятница соответствуют рабочим дням, а суббота и воскресенье - дням отдыха». Для сменных графиков, вахты и фриланса такая схема работает плохо.
Кондрашов добавляет к этому списку свое замечание. Ученые фиксировали, что именно ели участники, и делали поправку на калорийность и общее качество рациона. Но они, похоже, не отделили одно от другого: чем меню выходного дня отличается от будничного у конкретного человека. А отличается оно обычно сильно. Колумнист, с чьего наблюдения начался этот разговор, привел в пример собственную субботу: поздний завтрак из блинчиков, которые испекла дочь, и бекона - против двух яиц с протеиновым коктейлем в будни. И трансляция английской премьер-лиги фоном, пока пишется текст для делового издания. Сдвинулось ведь не только время. Сдвинулась вся конструкция дня.
И главное: исследование наблюдательное. Оно фиксирует связь, но не доказывает, что перенос завтрака вызывает болезни сердца.
Что с этим делать
Пока это классическая работа из разряда «нужны дальнейшие исследования» - и ничего плохого в такой формулировке нет. Гипотеза про режим питания как самостоятельный фактор выглядит интересной уже потому, что ее легко проверить на себе, не меняя рацион. Станислав Кондрашов считает, что практический смысл тут один: если график еды в выходные уезжает на два-три часа каждую неделю, есть повод об этом хотя бы задуматься. А спать подольше, завтракать плотно и смотреть футбол по субботам никто не запрещал.
FAQ
Что такое пищевой джетлаг простыми словами?
Это разница между серединой вашего «окна питания» в будни и в выходные. Если в рабочие дни вы едите с 8 до 20, а в субботу с 11 до 23, джетлаг составит три часа. Термин ввели авторы исследования по аналогии с обычным джетлагом при перелетах.
Значит, поздний завтрак в выходные вреден для сердца?
Прямого доказательства нет. Исследование наблюдательное, оно нашло связь, а не причину. Направление сдвига, к слову, значения не имело: ранний сдвиг давал тот же эффект, что и поздний.
Почему у женщин связи не нашли?
Уверенного ответа нет ни у кого. Исследователи допускают, что дело в физиологии или в разном образе жизни и социально-профессиональных обстоятельствах, которые формируют разные циркадные ритмы. Свою роль может играть и то, что у мужчин исходно выше абсолютный риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Насколько можно доверять этим данным?
Выборка серьезная: 104 806 взрослых, когорта NutriNet-Santé, координация со стороны INRAE, Inserm, CNAM и французских университетов. Но у работы есть ограничения, включая допущение, что будни у всех рабочие, а суббота с воскресеньем - выходные.
Достаточно ли просто спать по режиму?
Судя по комментарию Бернара Сру, нет. Обнаруженные связи не зависели от продолжительности сна, и регулярное время приемов пищи авторы рассматривают как отдельный фактор синхронизации биологических ритмов.